Der Fall: Anmeldungskette

Die Rettungsleitstelle meldet einen Verkehrsunfall beim diensthabenden Unfallchirurg an. Dieser informiert den Rettungsstellenarzt (Anästhesist), dass ein Unfall angemeldet sei, man noch nichts genaues wisse, das Ganze aber ohne Anästhesist laufen solle. Man habe nur mal angerufen, weil das vielleicht operiert werden muss. Auch das Pflegepersonal und Randbereiche (Radiologie etc.) wird nicht bzw. nicht adäquat informiert. Der Rettungsstellenarzt informiert den diensthabenden Oberarzt Anästhesie schon einmal vorsorglich.Der Patient kommt, es wird entschieden, dass er in den Schockraum kommt, welcher natürlich nicht vorbereitet ist. Jetzt wird die Radiologie-MTA herantelefoniert und innerhalb weniger Minuten startet die Traumaspirale. Der Patient ist etwas unruhig und wird zur Sedierung angebrüllt, dass er jetzt gefälligst mal still liegen bleiben soll. Offenbar kommt nach der Diagnostik (Schädelbasisfraktur, mult. schwerwiegende Extremitätenverletzungen) ein wenig Panik auf, jetzt wird der Anästhesie-Oberarzt herbei zitiert (der Rettungstellenarzt wäre eigentlich der erste und sofort verfügbare Ansprechpartner gewesen), der Patient im Schockraum sofort intubiert und anästhesiologisch versorgt. Anschließend erfolgt die mehrstündige operative Versorgung der Extremitätenverletzungen.

Der Meldeweg ist schlicht insuffizient: die Leitstelle ruft die Schwester an, diese verbindet an den Unfallchirurg oder informiert diesen, dieser informiert den Rettungsstellenarzt, das OP-Team, die Rettungsstellenschwestern etc. Ständig werden dabei wichtige Informationen zur Planung der Versorgung (grob Unfallgeschehen, präklinisches Verletzungsbild, intubiert?, ungefähre Ankunftszeit) nicht erfragt.Solche Anmeldungen müssten eigentlich beim Rettungsstellenarzt (immer Anästhesist mit Erfahrung in präklinischer Notfallmedizin) eingehen, der nach Lagemeldung das Team informiert.Letztlich handelt es sich aus meiner Sicht um einen latenten Systemfehler, es ist also nur eine Frage der Zeit, bis dieser einen letalen Ausgang verursacht.

Kommentar:

Immer wieder in der CIRS-Datenbank zeigen sich Fälle, die zeigen: Die Anmeldung des Patienten vom Notarzt muss durch den Notarzt an den verantwortlichen Arzt der Notaufnahme laufen - und der sollte Erfahrung haben. Alles andere führt zu obigen Situationen.