Der Fall: Krampfanfall bei C2-Abusus

Ein Mann mit bekanntem Krampfleiden, der auf Carbamazepin eingestellt ist, wird per Notarzt in die Notaufnahme gebracht, weil er auf der Straße einen Grand Mal erlitten hat. Er erwacht, der Arzt entlässt ihn kurze Zeit später wieder.

Eine Woche später das gleiche Ereignis. Ein anderer Arzt entdeckt im Labor, dass schon letzte Woche ein Natriumspiegel von nur 125mmol/l vorlag. Am heutigen Tag der Einweisung ist das Natrium auf 120mmol/l abgefallen.

Kommentar:

Natriumwerte spielen bei Patienten, die auf Carbamazepin eingestellt sind oder werden sollen, eine wichtige Rolle. Das Carbamazepin kann zu Hyponatriämien führen, diese wiederum können wie im beschriebenen Fall Krampfanfälle auslösen. Das weitere Vorgehen hier wäre ein vorsichtiges Anheben des Natriumspiegels (max. 10mmol/d) und das Aufdosieren mit einem anderen Antiepileptikum, z.B. Keppra. Ausschleichen von Carbamazepin dann in ca. 4 Wochen nach überlappender Therapie mit z.B. Keppra. Eine stationäre Aufnahme ist notwendig.

Sommer 2009