Der Fall: BTM-Schlüssel nicht vorhanden

Hatte eine Dame mit OS#. Umlagerung mit Ketanest/Dormicum, problemlos. Wollte dann aber für weitere Analgesie ein Opioid. Unser NEF ist z.Zt. allerdings zur Reparatur. Daher Fahrt mit KTW - dort auch ein BTM-Fach, wofür aber der Schlüssel vom NA nicht paßt. Nur der Schlüssel der RA`s. Der Einsatz war aber mit einem RTW des Nachbarkreises, dieser RTW führt aber keine BTM`s mit sich, nur die Notärzte, deren NA war allerdings gebunden. Somit konnte ich nicht wie gewünscht die Analgesie mit Morphin durchführen. Insgesamt bekam die Dame von 91 Jahren 100mg Ketanest S, hätte man auch besser haben können. Und was wäre, wenn ich eine Narkose mit Etomidate/Fentanyl einleiten hätt müssen, oder ein Lungenödem mit Morphin behandeln?

Kommentar:

Die BTM-Verwaltung und -Dokumentation sind wegen rezidivierenden Missbrauchs und der vorgegebenen Gesetzeslage ein Problem. Rettungsdienstbereiche lösen diese Aufgabe unterschiedlich. Wichtig ist wirklich zu prüfen, ob der NA (oder die RA´s) immer die Möglichkeit haben, an BTM´s heranzukommen. Hier lag eine unglückliche Situationsverkettung vor von schon recht vielen Umständen: NEF defekt, Einsatz zum Nachbarkreis, dort zufällig wegen regionaler Regeln keine BTM´s auf dem RTW (diese wahrscheinlich nur beim NEF), Patient mit Trauma und Wunsch des NA, BTM zu applizieren, Zwang auf Ketanest auszuweichen, Pt. mit hohem Alter und wahrscheinlich kardial nicht voll belastbar - da hat nicht mehr viel für den Patientenschaden gefehlt.