Der Fall: Patient erneut für tot erklärt

Einsatz Wohnungsöffnung.Der Einsatz wurde von der Polizei gemeldet.Bis zum Eintreffen des RTWs der Regelvorhaltung ist die Wohung geöffnet und der Pat wird von der Besatzung des RTWs der technischen Rettung versorgt.Auffindesituation des Patienten wie folgt:Wohnung mit Blut und Kot verschmiert. Pat liegt in Bauchlage, Kopf zur Seite gedreht in einem Türstock.Das Gesicht ist mit geronnen Blut belegt, der Körper und die Liegefläche sind mit Urin und Kot verschmiert.Extremitäten sind livide verfärbt.Rettass des ersten RTWs erklärt den Patienten für gesichert EX aufgrund der Auffindesituation wobei er die Extremitätenverfärbung als Leichenflecken interpretiert.Wobei er den Patienten nicht körperlich untersucht und keine EKG-"Nulllinie" schreibt.Die anwesende Polizei möchte verhindern, dass die Wohnung nocheinmal vom mittlerweile eingetroffenen RTWs der Regelvorhaltung betreten wird, da sie diese nun als potentiellen Tatort einschätzt.Der Rettass des 2. RTWs besteht jedoch auf eine saubere Dokumentation des Todes und untersucht den Patienten nocheinmal.Schon im "Primary Survey" fiel bei A auf, dass der Pat am Leben war.Als Diagnosen am Ende kamen eine Hyperglykämie bei Diabetis Mel 2 und z.N. Krampfanfall raus.

Kommentar:

Eine unangenehme Einsatzsituation — unklare Situation, Urin, Kot, Blut, lebloser Patient. Da bleibt man lieber draussen, aber….

1. Nur ein Arzt darf den Tod feststellen
2. Zur Feststellung des Todes ist eine Leichenschau notwendig. Diese beinhaltet eine komplette körperliche Untersuchung des vollkommen entkleideten Patienten bei guter Beleuchtung. Zur Todesfestellung muss mindestens ein sicheres Todeszeichen vorliegen — Leichenflecken, Leichenstarre, Verwesung oder offensichtliche Verletzungen, die nicht mit dem Leben vereinbar sind (z.B. Dekapitation).

Das Feststellen des Todes ist eine Handlung mit sehr weitreichenden Konsequenzen — sowohl medizinisch als auch juristisch und administrativ. Niemals darf dies ohne sorgfältigste Untersuchung des Patienten erfolgen. Die Todesfeststellung ist ausschliesslich dem Arzt vorbehalten. Widrige äussere Umstände ändern daran nichts. Gut vom Rettungsassistenten, dass er sich nicht hat abhalten lassen. Eine sofortige NA-Alarmierung bei einer leblosen Person ist notwendig. Diese Fälle sind ja offenbar wirklich häufig! (siehe Link Fallbeispiele — Archiv — Risikodiagnosen - Toter Patient. Dort auch Links zu Nachrichtensendungen hierüber und Zeitungsberichten!).

2. Quartal 2008